שבץ המורגי 21.01.2019

הקשר בין ציון CHA2DS2VASC לשבץ המורגי ותמותה באנשים עם STEMI

בעוקבה של מעל 900 אלף משתתפים נמצא כי ציוני CHA2DS2VASC גבוהים קשורים בשיעור גבוה יותר של שבץ המורגי ותמותה

שבץ מוחי (אילוסטרציה)
שבץ מוחי (אילוסטרציה)

שבץ המורגי הינו סיבוך קשה של טיפול פיברינוליטי. ציוני הערכת סיכון יכולים לסייע בריבוד סיכונים על מנת להפחית סיכון זה.

במחקר זה נכללו מטופלים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אבחנה ראשונית של STEMI - ST-Elevation myocardial infraction אשר קיבלו טיפול טרומבוליטי סיסטמי. המטופלים הושוו ורובדו לפי ציוני CHA2DS2VASC של 0-3, 4-6 ו-7-9 כסיכון נמוך, בינוני וגבוה, בהתאמה. התוצא העיקרי שנבדק היה שבץ המורגי ותמותה.

מתוך 917,308 מטופלים עם אבחנה ראשונית של STEMI,י39,579 (4.3%) עברו טיפול פיברינוליטי. ציון ה-CHA2DAS2VASC הממוצע היה 3 (טווח בין רבעוני - 1-5). השיעור של שבץ המורגי היה מוגבר באופן מובהק סטטיסטית בקטגוריית הסיכון גבוה לעומת סיכון בינוני או נמוך (0.5% ו-0.6% לעומת 4.1%; p<0.001).

שיעור התמותה עלה ככל שקטגוריית הסיכון גברה (3.8% לעומת 10.5% לעומת 20.7%; p<0.001). לעומת המטופלים בקבוצת הסיכון הנמוך, אלו בקבוצת הסיכון הבינוני והגבוה (יחס סיכונים, 2.11, רווח בר-סמך 95% 1.56-2.85, p<0.001 וסיכון גבוה (יחס סיכונים 3.47, רווח בר-סמך 95% 1.68-7.2; p<0.001) היו עם סיכון גבוה יותר לחוות את התוצא המשולב של שבץ המורגי או תמותה באשפוז. ציון ה-CHA2DSVASC ניבא בצורה טובה יותר תמותה מאשר שבץ המורגי.

לסיכום, מטופלים עם ציון CHA2DS2VASC הינם בסיכון גבוה יותר לשבץ המורגי ותמותה לאחר טיפול טרומבוליטי עבור STEMI. בעוקבה זו הציון ניבא תמותה באופן טוב יותר מאשר שבץ המורגי.

מקור: 

Ogunbayo, G.O. et al. (2018) Journal of the American College of Cardiology. 123(2), 212

נושאים קשורים:  מחקרים,  אוטם שריר הלב,  שבץ,  סיכון,  תמותה
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות